Гестационный сахарный диабет (ГСД) — состояние, которое может возникнуть во время беременности и требует особого внимания. Даже умеренное повышение уровня глюкозы в крови будущей мамы способно повлиять на развитие малыша, поэтому своевременная диагностика и правильное ведение беременности имеют решающее значение.
Мы поговорили с экспертами НМИЦ эндокринологии им. академика И. И. Дедова и разобрались, как распознать гестационный диабет, какие современные методы контроля существуют и какую поддержку можно получить в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь».
Что такое гестационный сахарный диабет
Гестационный сахарный диабет — это нарушение углеводного обмена, которое развивается исключительно во время беременности и, как правило, проходит после родов. Его появление связано с естественными гормональными изменениями в организме женщины.
Во время беременности активно вырабатываются гормоны — эстрогены, прогестерон и другие. Они необходимы для нормального развития плода, но при этом снижают чувствительность тканей к инсулину. По мере роста срока беременности инсулинорезистентность усиливается, и если поджелудочная железа не справляется с возросшей нагрузкой, уровень глюкозы в крови начинает повышаться.
Факторы риска развития ГСД
Вероятность развития гестационного диабета выше при наличии следующих факторов:
-
избыточная масса тела;
-
наследственная предрасположенность к сахарному диабету;
-
возраст старше 30 лет;
-
синдром поликистозных яичников;
-
гестационный диабет в предыдущих беременностях;
-
многоплодная беременность.
Важно понимать: даже незначительное превышение нормы требует медицинского контроля. Без коррекции ГСД может привести к диабетической фетопатии — нарушениям внутриутробного развития плода.
Что делать при выявлении ГСД
Современный подход к ведению беременности при гестационном диабете основан на комплексной терапии под наблюдением эндокринолога.
В первую очередь назначается коррекция питания. Из рациона исключают легкоусвояемые углеводы, а предпочтение отдают сложным (в среднем около 175 г в сутки), равномерно распределяя их между тремя основными приемами пищи и 2–3 перекусами.
Рацион обязательно должен включать:
-
белки,
-
полезные жиры,
-
клетчатку (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, зелень, отруби).
Контроль уровня глюкозы проводится натощак и через час после еды. При необходимости инсулинотерапии измерения могут выполняться до 7 раз в сутки.
Ориентировочные целевые значения:
-
натощак, перед едой, на ночь — менее 5,1 ммоль/л;
-
через час после еды — менее 7,0 ммоль/л.
Интерпретировать результаты и корректировать лечение должен только врач.
Физическая активность — важная часть контроля
При отсутствии противопоказаний беременным рекомендуется умеренная физическая активность: прогулки, скандинавская ходьба, плавание, аквааэробика или специальная гимнастика. Движение улучшает чувствительность тканей к инсулину и помогает удерживать уровень сахара в целевых пределах.
Современные методы мониторинга глюкозы
О последних достижениях в контроле гликемии рассказала Людмила Ибрагимовна Ибрагимова, заведующая отделом прогнозирования и инноваций диабета НМИЦ эндокринологии им. академика И. И. Дедова:
«Беременность у женщин с нарушениями углеводного обмена — крайне ответственный период. Даже кратковременные колебания уровня глюкозы могут влиять на формирование плода.
Традиционный самоконтроль с помощью глюкометра по-прежнему необходим, однако сегодня все большую роль играют системы непрерывного мониторинга глюкозы. Подкожный сенсор измеряет уровень глюкозы каждые 5–15 минут и передает данные на смартфон или монитор. Это до 288 измерений в сутки, что позволяет видеть полную картину и своевременно реагировать на изменения».
Что делать после родов
Женщинам, перенесшим гестационный диабет, важно продолжать наблюдение и после рождения ребенка. Рекомендуется пройти глюкозотолерантный тест через 4–12 недель после родов и в дальнейшем находиться под контролем эндокринолога, так как риск развития сахарного диабета 2 типа сохраняется.
В рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» в России расширяются возможности профилактики и раннего выявления диабета: открываются «Школы диабета», медицинские учреждения оснащаются современным оборудованием, а регулярная диспансеризация помогает выявлять нарушения на ранних стадиях.
Главное — без паники
Гестационный диабет — не повод для страха, а сигнал внимательнее отнестись к своему здоровью. Современные методы диагностики и ведения беременности позволяют эффективно контролировать состояние, минимизировать риски и благополучно выносить здорового малыша.
Берегите себя, доверяйте врачам и помните: забота о себе — это уже забота о будущем ребенке.
